【案例背景】

      自滨湖社区卫生服务中心2021年7月入驻建邺区社会福利院，探索“党建+3H”的治理模式，全面推行“基本医疗—慢病管理—家庭病床”三重防线的服务机制，至今已服务近2年了。在这2年里，我们从摸着石头过桥，到现在已经形成较为成熟的服务模式，将医疗服务从医院延伸到老人身边。

【案例分析】

      不仅要“可以治病”，更要“方便治病”。这是滨湖社区卫生服务中心党支部对进驻建邺区福利院党员小分队的最本质最质朴的要求。福利院老人群体有特殊性，有五保户老人、有孤寡老人、有高龄的老人、有智力障碍的老人、有行动不便的老人......他们在生活能力上或经济上都有很大的困难。对于他们来说，外出就医非常困难。中心党支部考虑到这些问题，提出居“家”医康养、小病门诊看、特殊人群办家床三种医疗模式，为每位老人提供精准医养。

【案例过程】 

      居家医康养。对在福利院居住的老人，我们会进行日常护理上的专业指导。在养老过程中，老年人的日常护理是贯穿始终的，我们会定期对护理人员进行相关专业性的指导，如鼻饲管、导尿管的日常护理，卧床老人如何翻身拍背，如何避免压疮的形成.....从而提高老人生活质量、避免并发症发生。

       小病门诊看。在建邺区福利院长期设立小型门诊，同时配套诊室、输液室、药房、康复室、检验室、放射科等。主要承担两项任务：一是诊疗老年人慢性病，常见病；二是慢病管理与养老相融合，开展家庭医生签约，建立健康档案，动态档案管理，享受基本公共卫生服务。楼上到楼下只需一分钟，真正实现老人看病不出门。

       孙奶奶，是居住在福利院的一名94岁高龄奶奶，患有高血压、糖尿病、冠心病、睡眠障碍等多种慢性疾病。因基础疾病较多、高龄，奶奶经常血压波动大，眩晕、心悸、腿软时常发生。因为年纪大，子女不在身边，去医院看病就成了她的心事。进驻在福利院的李琳医生了解奶奶情况后，细心为奶奶做了相关体检，调整血压方案，还为其做心理疏导。在李医生的治疗下，孙奶奶病情稳定了，心情也开朗了许多。她经常下楼到李医生这转转，汇报病情，直夸：“太方便了，这才是我们身边的家庭医师”。

       特殊人群办家庭病床。指的是为符合南京市医保家庭病床政策的老人办理家庭病床，从而提供更优质更优惠的医疗服务。滨湖社区卫生服务中心党支部要求党员小分队将符合办理家庭病床条件的老人应办尽办，“上门”巡诊、护理、治疗、送药、康复等等。

       袁奶奶，是一位右侧股骨颈骨折术后的高龄奶奶。在上级医院治疗一段时间，病情稳定后出院。李医师了解情况后，为袁奶奶办理了“家庭病床”， 进行后续康复治疗，经过一段时间的治疗，袁奶奶已经重新站起来、走起来了。袁奶奶特别高兴，说从来没有想到医生为主动到我身边来为我治疗，太方便了！

       滨湖社区卫生服务中心发挥党建引领业务作用，让业务发展更好的促进党建工作，发挥党建品牌““医心向党  奋进滨湖”的工作理念，一切以居民为中心，特安排清河路福利院的党员先锋团队的5名专业医护成员，涵盖医生、护理、康复、药剂等多专业，为这里的老人提供多方位的健康服务体系。这2年来党员团队共为老人建立健康档案200余人、体检300余人次、建立家庭病床80多张，门诊量已达3000人次。

      “发挥党建阵地作用，守护一方老人健康”，清河路党员团队发挥“医心向党  奋进滨湖”党建品牌效能，始终如一发挥党员先锋模范带头作用和引领示范作用，团队成员配合默契，共同以为老人健康服务为目标，发挥党建阵地作用，激发红色动能，做真做实服务工作，实现了医中有养，养中有医，让老人“可以治病”、“方便治病”，切实守护一方老人健康。